ফিটাল পাইলেক্টেসিস/হাইড্রোনেফ্রোসিস কী তা
বুঝার জন্য, প্রথমে মূত্রতন্ত্র কিভাবে কাজ করে তা বুঝা দরকার। সহজ কথায় বলা যায়, কিডনি রক্ত ফিল্টার করে শরীর থেকে বর্জ্য পদার্থ অপসারণ করে যা প্রস্রাবের মাধ্যমে শরীর থেকে বের হয়ে যায়। কিডনি থেকে প্রস্রাব কিডনির পেলভিসে জমা হয়, যা মূত্রনালী (ureter) হয়ে মূত্রাশয়ে (Urinary bladder) সঞ্চিত হয় এবং সর্বশেষ প্রস্রাব মূত্রনালী (Urethra) দিয়ে শরীর থেকে বেরিয়ে যায়।
গর্ভাবস্থায়, প্ল্যাসেন্টা শিশুর জন্য বর্জ্য নিষ্কাশনের বেশিরভাগ কাজটিই করে থাকে। শিশুর কিডনি গর্ভাবস্থার পঞ্চম সপ্তাহের দিকে প্রস্রাব তৈরি করতে শুরু করে। মাতৃগর্ভে থাকা অবস্থায় শিশুর কিডনি দ্বারা উৎপাদিত প্রস্রাব অ্যামনিওটিক তরলের সাথে যোগ হয়। ফুসফুসের বিকাশে এই তরল অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকপালন করে। এটি শিশুকে 'কুশন' করে রাখে এবং বেবিকে নড়াচড়া করার জায়গা করে দেয়।
এনোমালি স্ক্যানে পাওয়া জন্মগত ত্রুটির মধ্যে ২০ থেকে ৩০ শতাংশই মূত্রতন্ত্রের সাথে জড়িত। এর মধ্যে আবার পঞ্চাশ শতাংশেরই ফিটাল হাইড্রোনেফ্রোসিস সমস্যা হয়ে থাকে।
হাইড্রোনেফ্রোসিস তখনই ঘটে যখন প্রস্রাব জমে কিডনির পেলভিস বড় হয়ে যায়। গর্ভাবস্থার ২০ থেকে ২৪ সপ্তাহে যখন পেলভিসের ডায়ামিটার ১০ মিমি-এর বেশি হয় তখন চিকিৎসকরা এই কন্ডিশনকে ফিটাল হাইড্রোনেফ্রোসিস বলে থাকেন।
ফিটাল হাইড্রোনেফ্রোসিসের কারণঃ
১. ব্লকেজ, যা মূত্রনালী বরাবর বিভিন্ন জায়গায় ঘটতে পারে
২. প্রস্রাবের রিফ্লাক্স বা পিছনের দিকে প্রবাহ
৩. অপরিপক্বতা, যা পেলভিসকে স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি প্রসারিত করতে দেয়।
৪. অতিরিক্ত মূত্রনালী থাকা
৫. মাল্টিসিস্টিক কিডনি, একটি জন্মগত ত্রুটি যাতে কিডনি ঠিক ভাবে কাজ করে না।
ফিটাল পাইলেক্টেসিস।।
যখন পেলভিস প্রসারিত হয় কিন্তু হাইড্রোনেফ্রোসিস ডায়াগনোসিসের জন্য যথেষ্ট পরিমাণে প্রসারিত হয় না, তখন এটি পাইলেক্টেসিস হিসাবে বিবেচিত হয়। পাইলেক্টেসিস Renal pelvis dilatation নামেও পরিচিত। গর্ভাবস্থার ২৪ সপ্তাহের আগে যদি কিডনির পেলভিস প্রসারিত হয়ে ডায়ামিটার ৪-১০ মিমি হয় তখন একে পাইলেক্টেসিস বলে। পাইলেক্টেসিসকে কেউ কেউ mild hydronephrosis ও বলে থাকেন।
৯০ শতাংশ পাইলেক্টেসিস নিজে নিজেই উন্নতি করে এবং ঠিক হয়ে যায় এবং কখনই হাইড্রোনেফ্রোসিসে পরিনত হয় না। যা হোক, ১০ শতাংশ ক্ষেত্রে, পেলভিসের প্রসারণ বৃদ্ধি পায় এবং পরবর্তীতে হাইড্রোনেফ্রোসিস হিসাবে ডায়াগনোসিস হয়। আপনার বেবির পাইলেক্টেসিস ধরা পড়লে আল্ট্রা করে ফলোআপ করতে হবে।
যদি আপনার শিশুর হাইড্রোনেফ্রোসিস ধরা পড়ে, তবে অবস্থাটি ট্র্যাক করার জন্য আপনাকে ফলো-আপ আল্ট্রাসাউন্ড করতে হবে। প্রায় ৮৫ শতাংশ শিশু যাদের জন্মের আগে হাইড্রোনফ্রোসিস ধরা পড়ে তাদের মূত্রনালীর অস্বাভাবিকতা থেকে যায়। এই শিশুদের মধ্যে বাকি ১৫ শতাংশ নিজেরাই ভালো হয়ে যায় এবং জন্মের পর কোনো সমস্যা থাকবে না।
তবে ত্রুটিযুক্ত ৮৫ শতাংশ শিশুর মধ্যে, মাত্র ১৫ থেকে ২৫ শতাংশের এটি সংশোধন করার জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।
প্রভাবঃ
পাইলেক্টাসিস বা হালকা হাইড্রোনফ্রোসিস সম্ভবত আপনার শিশুর উপর সামান্য বা কোন প্রভাব ফেলবে না। বেশিরভাগ বাচ্চা এই অবস্থা নিয়ে জীবনে তেমন কোন সমস্যায় পড়ে না। খুব কম ক্ষেতেই শিশুর গুরুতর বাইলেটারাল হাইড্রোনেফ্রোসিসে (Bilateral hydronephrosis) টার্ন করবে যেখানে ভরা মূত্রাশয় এবং অপর্যাপ্ত অ্যামনিওটিক (Oligohydronephrosis) তরল থাকবে।
শিশুর উপর হাইড্রোনেফ্রোসিসের প্রভাবঃ এটি শিশুটিকে কীভাবে প্রভাবিত করবে তা কারণের উপর নির্ভর করবে। মৃদু হাইড্রোনেফ্রোসিসের (mild hydronephrosis) কারণ এবং প্রভাব:
১. পেলভি-ইউরেটারিক জাংশন অবস্ট্রাকশন (PUJ) যাকে ইউপিজে অবস্ট্রাকশনও বলা হয়, এটি হাইড্রোনেফ্রোসিসের প্রধান কারণ। পিউজে (PUJ) বাধার কারণে কিডনি থেকে মূত্রনালীতে প্রস্রাবের প্রবাহ বন্ধ হয়ে যায়। এটি একটি বা উভয় কিডনিকে প্রভাবিত করতে পারে। কমপ্লিট অবস্ট্রাকশন, গর্ভাবস্থার ১০ সপ্তাহের মধ্যে হলে কিডনিতে গুরুতর ডিসপ্লাস্টিক চেইঞ্জ ঘটে থাকে। যদি PUJ obstruction শুধুমাত্র একদিকে থাকে এবং তা যদি কিডনির কার্যকারিতার উপর সামান্য প্রভাব ফেলে, তাহলে আমরা শিশুটিকে জন্মের পর আল্ট্রা করে পরীক্ষা করার পরামর্শ দিয়ে থাকি। হাইড্রোনফ্রোসিস এখনও আছে কিনা তা নির্ধারণ করতে আপনার শিশুর বয়স প্রায় ৪ সপ্তাহ হলে KUB আল্ট্রাসাউন্ড করাবেন।
যদি প্রাথমিক আল্ট্রাসাউন্ডে গুরুতর হাইড্রোনফ্রোসিস এবং/অথবা অন্যান্য পরিবর্তন দেখা যায়, যেমন কর্টেক্স ঘন হওয়া (কর্টেক্স কিডনির সেই অংশ যা প্রস্রাব তৈরি করে), আপনার ডাক্তার একটি ভয়েডিং সিস্টোইউরোথ্রোগ্রাফি পরীক্ষা করতে পারেন। এটি প্রস্রাব রিফ্লাক্স হচ্ছে কিনা তা দেখার জন্য করা হয়।
মাতৃগর্ভে নির্ণয় করা হাইড্রোনফ্রোসিসের ক্ষেত্রে কিছু কিছু শিশুকে মূত্রনালীর সংক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য জন্মের পরে এন্টিবায়োটিক দেওয়া যেতে পারে। জন্মের আগে যখন শিশুর হাইড্রোনফ্রোসিস ধরা পড়ে, তখন শিশুর জন্মের পরপরই ফলো-আপ করা হয়।
জন্মের আগে এই রোগ নির্ণয় না করায়, আপাত সমস্যাহীন এই শিশুরা বছরের পর বছর নির্ণয় ছাড়াই চলে যেতে পারে এবং পরবর্তীতে কিডনির কার্যকারিতা মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। কিডনির কার্যকারিতা প্রভাবিত হলে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে যা পাইলিওপ্লাস্টি নামে পরিচিত। যা হোক, PUJ obstruction অনেক ক্ষেত্রে জন্মের প্রথম দেড় বছরের মধ্যে নিজে নিজেই ভালো হয়ে যায়।
Vesicoureteral reflux (VUR) হল মূত্রাশয় থেকে কিডনির দিকে প্রস্রাবের অস্বাভাবিক প্রবাহ। এটি একটি অস্বাভাবিক ফ্ল্যাপ ভালভের ফলে হতে পারে। প্রস্রাবের পিছনের প্রবাহ মূত্রাশয় থেকে ব্যাকটেরিয়াকে কিডনিতে প্রবেশ করতে দেয়। এটি এই শিশুদের মূত্রাশয় এবং/অথবা কিডনিতে সংক্রমণ (পাইলোনেফ্রাইটিস) ঘটাতে পারে।
পাইলোনেফ্রাইটিস কিডনিকে মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্থ করতে পারে। এটি শিশুকে উচ্চ রক্তচাপ এবং কিডনি অকেজো হওয়ার ঝুঁকিতে ফেলতে পারে। ।
এই লেখকের সব লেখা পড়ুন নিচের লিংক থেকে।
www.royalbangla.com/Rumas-Ultrasound-109856337478413
লেখিকা
ডাঃ সরওয়াত আফরিনা আক্তার (রুমা)
MBBS,MSc(Australia),FCGP,CMU,DMU, Advanced Training on TVS,Fetal Echo,Anomaly Scan,Paediatric Ultrasound,Musculoskeletal Ultrasound, Duplex Doppler,Infertility & Gynae Ultrasound,From Dhaka,Mumbai, Channai, Delhi, Gujarat.
Consultant Sonologist
Aalok HeathCare Ltd
ঠিকানাঃ
আলোক হাসপাতাল লিমিটেড
বাড়ি নং - ০১, রোড নং - ০৫, ব্লক নং - এ, সেকশন- ৬, মিরপুর, ঢাকা ১২১৬।
(মিরপুর ১০ মেট্রো স্টেশনের পশ্চিম পাশে)
সময়ঃ
সকাল - ৮.০০ টা - ৩.০০ টা পর্যন্ত
বিকাল - ৬.০০ টা - রাত্র ১১.০০ পর্যন্ত
(শুক্রবার বিকাল বন্ধ)।
অনুসন্ধানঃ
09678822822, 01769969836.
Appointment এর জন্য
+8801892696007
+8801402801628
লেখকের সাথে যোগাযোগ করতে নিচের ফেসবুক পেইজে ক্লিক করুন
www.facebook.com/Rumas-Ultrasound-109856337478413
