IUGR হলো মাতৃগর্ভে শিশুর বৃদ্ধি আশানুরূপ না হওয়া, আরও নির্দৃষ্ট করে বললে বলতে হয় যখন বেবির ওজন ১০ পার্সেন্টাইলের নীচে থাকে তখন তাকে IUGR বলে। এ ক্ষেত্রে ১০টি স্বাভাবিক বেবির ৯ টির চেয়ে এই বেবির ওজন কম হবে।
IUGR দু ধরনের। এগুলো হলো:
১. Symmetrical (প্রতিসম) IUGR: এ ক্ষেত্রে শিশুর শরীরের সমস্ত অংশ একইভাবে আকারে ছোট। ২৫% আইইউজিআর এই ধরনের। এই IUGR সাধারণত ২৮ সপ্তাহের আগেই ডায়াগনোসিস হয়ে থাকে।
২. Asymmetrical (অপ্রতিসম) IUGR: শিশুর মাথা এবং মস্তিষ্ক প্রত্যাশিত আকারের, কিন্তু শিশুর শরীরের বাকি অংশ ছোট। ৭৫% IUGR এই ধরনের। সাধারণত ২৮ সপ্তাহের পর এই সমস্যা ডায়াগনোসিস হয়ে থাকে।
IUGR এর কারণসমূহ:
ভ্রূণ (বেবি) যখন পর্যাপ্ত পুষ্টি ও অন্যান্য প্রয়োজনীয় উপাদান সঠিক পরিমাণে পায় না তখন বেবির IUGR হতে পারে। যে সব কারণে পুষ্টির ঘাটতি হতে পারে-
* প্লাসেন্টা বা গর্ভফুলের সমস্যা
* আম্বিলিকাল কর্ডে সমস্যা যার কারণে রক্ত প্রবাহ বাধা প্রাপ্ত হতে পারে।
এছাড়া আর যে সব কারণে IUGR হতে পারে।
* গর্ভকালীন সময়ে ধূমপান, অ্যালকোহল পান বা ড্রাগ ব্যবহার করা।
* গর্ভবতী মায়ের কিছু ইনফেকশন। যেমন সাইটোমেগালোভাইরাস, রুবেলা, টক্সোপ্লাজমোসিস বা সিফিলিস।
* কোন কোন রোগের ঔষধ গ্রহণ, যেমন - খিঁচুনির ঔষধ।
* মায়ের লুপাস, রক্তাল্পতা, বা রক্ত জমাট বাঁধার সমস্যা।
* উচ্চ রক্তচাপ বা High blood pressure
* মার্তৃগর্ভে জিনগত ব্যাধি বা জন্মগত ত্রুটি সম্বলিত শিশুকে বহন।
* যমজ বা ট্রিপলেট বেবি।
ডায়াগনোসিস:
* ফান্ডাল হাইট- প্রতিবার ডাক্তার ফলোআপ এ গেলে আপনার গাইনকোলজিস্ট বেবির বৃদ্ধি মনিটরিং করবেন। ওনি ফান্ডাল হাইট পরিমাপ করে দেখবেন বেবির বৃদ্ধি সঠিকভভাবে হচ্ছে কি না, সাধারণত ২০ সপ্তাহের পর থেকে গর্ভকালীন বয়স সপ্তাহে হিসাব করলে, ফান্ডাল হাইট সেন্টি মিটারে সে পরিমান হয়ে থাকে। যেমন ৩২ সপ্তাহে ফান্ডাল হাইট ৩২ সেমি হবে। যদি এই মাপ কমপক্ষে ৪ সেন্টি মিটার কম হয় তখন তাকে IUGR বলা হবে।
* আল্ট্রাসনোগ্রাফি - IUGR- ডায়াগনোসিস করার জন্য আল্ট্রাসনোগ্রাফি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। IUGR screening এর জন্য, ACOG (The American College of Obstetricians and Gynecologists) আল্ট্রাসনোগ্রাফির সুপারিশ করেছে। ACOG এর মতে সঠিক আনুমানিক ভ্রূণের ওজন তৈরি করতে ৪টি বায়োমেট্রিক ব্যবস্থা প্রয়োগ করতে হবে: বাইপ্যারাইটাল ব্যাস (BPD), মাথার পরিধি (HC), পেটের পরিধি (AC) এবং ফিমার দৈর্ঘ্য ( FL)। যদি আনুমানিক ভ্রূণের ওজন গর্ভকালীন বয়সের জন্য ১০ তম পার্সেন্টাইলের নিচে হয়, তখন আরও কিছু বিষয় মূল্যায়ন করা উচিত, যেমন অ্যামনিওটিক ফ্লুইড অ্যাসেসমেন্ট এবং আম্বিলিকাল কর্ডের ডপলার ব্লাড ফ্লো স্টাডি। IUGR সাথে যেহেতু ভ্রুণের জন্মগত ত্রুটি এবং জেনেটিক অস্বাভাবিকতার উচ্চ ঘটনা রয়েছে, তাই যারা এনোমালি স্ক্যান করেননি তাদেরকে এনোমালি স্ক্যান করাতে হবে।
IUGR-এ প্রসবপূর্ব যত্ন:
একবার IUGR ডায়াগনোসিস হয়ে গেলে গর্ভবতী মায়ের জন্য বেশ কিছু উদ্যোগ নেওয়া হয়ে থাকে।
১. বিশ্রাম (Bed rest)- বেড রেস্ট কিছু কিছু ক্ষেত্রে বেবির রক্ত সঞ্চালন বাড়াতে পারে।
২. শিশুর ওজন বাড়ানোর জন্য বর্ধিত বা সম্পূরক খাদ্য গ্রহণ। যেসব মহিলারা মারাত্মকভাবে অপুষ্টিতে ভুগছেন, তাদের ক্ষেত্রে পুষ্টিকর ও সুষম খাবার শিশুর বৃদ্ধিতে কিছুটা পার্থক্য আনতে পারে, কিন্তু প্ল্যাসেন্টার দুর্বল কার্যকারিতার কারণে যে শিশু পুষ্টি পাচ্ছে না তাদের জন্য এটি উপকারী হওয়ার সম্ভাবনা কম।
৩. মায়ের কোন মেডিকেল কন্ডিশন থাকলে তার সঠিক চিকিৎসা। যেমন উচ্চরক্তচাপ থাকলে তা নিয়ন্ত্রণে রাখা।
IUGR এর ক্ষেত্রে মাকে ধূমপান, মদ্যপান এবং মাদক গ্রহণের মতো অভ্যাস বন্ধ করতে হবে। পুষ্টিকর খাবার, বিশ্রাম এবং নিয়মিত প্রসবপূর্ব যত্ন IUGR-এ ভুমিকা রাখা কিছু কারণকে নিয়ন্ত্রণ করতে কিছুটা হলেও সাহায্য করতে পারে। এমন একটি সহায়ক পরিবেশ তৈরি করতে হবে যেখানে উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ নবজাতকের যত্ন নেওয়ার জন্য সব কিছু প্রস্তুত থাকবে।
ডেলিভারির সময় এমন একটা প্রসবের ধরন বেছে নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ যাতে শিশুর জন্মের সময় শ্বাসকষ্ট বা অক্সিজেনের অভাব না হয়। যদি এর পরও বেবির মধ্যে অক্সিজেন ঘাটতি বা শ্বাস কষ্ট উপস্থিত থাকে, তাহলে তা অবিলম্বে ও সাবধানে চিকিৎসা করা উচিত।
প্রগ্নোসিস (Prognosis)
IUGR শিশুরা প্রায়শই জন্মের সময় বা জন্মের পর পরেই মারা যায়, মৃত্যুর হার সাধারণ ও সঠিকভাবে বৃদ্ধিপ্রাপ্ত হয়ে জন্ম নেওয়া শিশুদের তুলনায় ৫-২০ গুণ বেশি। এর বেশিরভাগই গর্ভে মৃত্যু (stillbirth), জন্মের সময় শ্বাসরোধ (Sufocation/Asphyxia) এবং জন্মগত ত্রুটির কারণে হয়ে থাকে।
এই লেখকের সব লেখা পড়ুন নিচের লিংক থেকে।
www.royalbangla.com/Rumas-Ultrasound-109856337478413
লেখিকা
ডাঃ সরওয়াত আফরিনা আক্তার (রুমা)
MBBS,MSc(Australia),FCGP,CMU,DMU, Advanced Training on TVS,Fetal Echo,Anomaly Scan,Paediatric Ultrasound,Musculoskeletal Ultrasound, Duplex Doppler,Infertility & Gynae Ultrasound,From Dhaka,Mumbai, Channai, Delhi, Gujarat.
Consultant Sonologist
Aalok HeathCare Ltd
ঠিকানাঃ
আলোক হাসপাতাল লিমিটেড
বাড়ি নং - ০১, রোড নং - ০৫, ব্লক নং - এ, সেকশন- ৬, মিরপুর, ঢাকা ১২১৬।
(মিরপুর ১০ মেট্রো স্টেশনের পশ্চিম পাশে)
সময়ঃ
সকাল - ৮.০০ টা - ৩.০০ টা পর্যন্ত
বিকাল - ৬.০০ টা - রাত্র ১১.০০ পর্যন্ত
(শুক্রবার বিকাল বন্ধ)।
অনুসন্ধানঃ
09678822822, 01769969836.
Appointment এর জন্য
+8801892696007
+8801402801628
লেখকের সাথে যোগাযোগ করতে নিচের ফেসবুক পেইজে ক্লিক করুন
www.facebook.com/Rumas-Ultrasound-109856337478413
